Teprve minulý týden jsme informovali o jednom z mála negativních příběhů o semaglutidu, členu třídy léků známých jako agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1 nebo GLP-1RA), které se používají k léčbě diabetu a/nebo ztráta váhy.
Zdá se, že cyklus negativních zpráv byl krátkodobý. Nová studie vedená lékařskou fakultou Case Western Reserve University (CWRU) přidala další efekt do rostoucího seznamu pozitivních věcí, které GLP-1RA mohou udělat: snížit riziko rakoviny související s obezitou.
Jako rakoviny spojené s obezitou (OAC) bylo identifikováno třináct typů rakoviny: žlučník, meningiom, slinivka, játra (hepatocelulární karcinom), ovariální, kolorektální, mnohočetný myelom, jícnu, endometria, žaludku, prsu, štítné žlázy a ledvin. Obezita a diabetes typu 2 jdou také ruku v ruce a pacientům jsou předepisovány léky GLP-1RA k léčbě jednoho nebo obou stavů. Mezi běžně předepisované GLP-1RA patří semaglutid (Ozempic, Wegovy), liraglutid (Saxenda, Victoza) a dulaglutid (Trulicity).
Výzkumníci prozkoumali neidentifikované elektronické zdravotní záznamy více než 1,6 milionu amerických pacientů s diagnózou diabetu 2. typu a předepsaným GLP-1RA nebo jiným lékem na cukrovku (inzulínem nebo metforminem), kteří měli lékařská setkání se zdravotnickými organizacemi od března 2005 do listopadu 2018. Žádný z nich neměl historii kteréhokoli z 13 OAC. Účastníky studie byly 47 % ženy a zahrnovali lidi identifikující se jako indiáni nebo aljašští domorodci, Asiaté, černoši, domorodí Havajci nebo jiní obyvatelé tichomořských ostrovů. Populace studie byla rozdělena podle předepsané medikace každého účastníka pro srovnání (např. předepsané GLP-1RA, ale nepředepsaný inzulín vs. předepsaný inzulín, ale nikoli GLP-1RA).
Ve srovnání s inzulínem byly GLP-1RA spojeny s významně nižším rizikem u 10 ze 13 OAC: riziko rakoviny žlučníku se snížilo o 65 %, meningeomu o 63 %, rakoviny slinivky břišní o 59 %, hepatocelulárního karcinomu o 53 %, rakoviny vaječníků o 48 %, kolorektální karcinom o 46 %, mnohočetný myelom o 41 %, karcinom jícnu o 40 %, karcinom endometria o 26 % a karcinom ledviny 24 %. Nebyla zjištěna žádná souvislost mezi GLP-1RA a postmenopauzálním karcinomem prsu nebo karcinomem štítné žlázy. Došlo ke snížení rizika ve vztahu k rakovině žaludku (27 %), ale nebylo statisticky významné.
Ve srovnání s metforminem byly GLP-1RA spojeny se sníženým rizikem kolorektálního karcinomu, karcinomu žlučníku a meningeomů, ale nebylo to statisticky významné. Vědci však zjistili zvýšené riziko rakoviny ledvin ve skupině GLP-1RA ve srovnání s metforminem.
„V této studii pacientů s T2D [type 2 diabetes] kteří byli na začátku bez rakoviny, bylo užívání GLP-1RA ve srovnání s inzulínem spojeno s nižším rizikem 10 ze 13 OAC,“ uvedli vědci. „Potenciální protirakovinné preventivní účinky OAC pomocí GLP-1RA vyžadují další dlouhodobé studie, stejně jako studie jednotlivých novějších a možná účinnějších antidiabetik a přípravků na hubnutí… Zaručují se také studie k vyhodnocení preventivních účinků těchto přípravků na ne -OAC.“
Výzkumníci nenabízejí mechanismus, kterým by GLP-1RA uplatňovaly své inhibiční účinky na rakovinu, ale tvrdí, že jejich zjištění týkající se rakoviny ledvin a prsu vyžadují další studii. Pokud je jim známo, neexistují žádné předchozí zprávy o rakovině ledvin při použití GLP-1RA, ale nabádají k pokračujícímu sledování pacientů užívajících tuto třídu léků. Nedostatečný účinek GLP-1RA na rakovinu prsu je třeba prozkoumat, aby bylo možné určit dopad dlouhodobější léčby a lépe porozumět vztahu mezi GLP-1RA a metabolismem estrogenů.
Vědci si všímají omezení studie. Jako retrospektivní observační studie zdravotních záznamů pacientů má svá vlastní omezení, včetně přehnaných, podhodnocených a chybných diagnóz a zkreslení. Přestože byl kontrolován rozsáhlý seznam proměnných, tato omezení a zkreslení nebylo možné zcela odstranit. Také kvůli nedostatku informací o dodržování léků pacienty použili vědci „úmysl k léčbě“ (tj. předepisování léků) pro srovnání, zda jednotlivci dodržovali předepsanou léčbu.
Studie byla publikována v časopise Síť JAMA.
Zdroj: Lékařská fakulta CWRU přes Scimex
Čerpáme z těchto zdrojů: google.com, science.org, newatlas.com, wired.com, pixabay.com
