Nedostatek standardizace v testování alergie na měkkýše by se mohl ukázat jako fatální

Nová studie zjistila, že obsah komerčně vyráběných extraktů používaných k testování alergií na měkkýše se mezi výrobci značně liší. Vědci požadují standardizaci těchto extraktů, aby se předešlo falešně negativním výsledkům a ochránilo se zdraví alergiků na celém světě.

Alergie na měkkýše jsou nejčastější potravinovou alergií u dospělých a jednou z nejčastějších u dětí. Celosvětově postihují alergie na měkkýše až 3 % populace, ale zvláště převládají v asijských zemích, kde se konzumuje velké množství měkkýšů. Alergie na měkkýše obvykle trvá celý život a může vyvolat anafylaxi, závažnou, potenciálně smrtelnou alergickou reakci.

Většina lidí, kteří jsou alergičtí na jeden druh měkkýšů – ať už jsou to krevety, humři, kraby nebo ústřice – mají alergii na jiné druhy. Preferovanou metodou pro stanovení potravinové alergie je kožní prick testování (SPT). Je to bezpečné pro většinu pacientů, včetně kojenců, a výsledky jsou rychle k dispozici.

Ale nová studie vedená výzkumníky z Australského institutu tropického zdraví a medicíny (AITHM) univerzity Jamese Cooka a univerzitního institutu tropické budoucnosti (TFI) se sídlem v Singapuru zjistila, že ne všechny komerčně dostupné SPT pro alergii na měkkýše jsou stejné.

„Skin prick testing (SPT) je často preferovaným diagnostickým přístupem první linie,“ řekla Dianne Campbell, jedna ze spoluautorek studie. „To znamená, že zdravotnický pracovník umístí kapku extraktu alergenu na povrch paže a pak ji propíchne do paže. Pokud jste alergičtí na alergen, po 10-15 minutách budete mít malý svědivý otok a zarudnutí kůže.“

Komerčně dostupné alergenové extrakty jsou vyráběny speciálně pro účely SPT. Jsou to vodné roztoky proteinů extrahovaných z příslušných alergických materiálů v kombinaci s glycerolem, který působí jako konzervant. Přípravky stejného alergenu od různých výrobců se mohou lišit v obsahu a podílu hlavních alergenních proteinů v důsledku rozdílů ve výchozím materiálu, jeho přípravě nebo technikách přípravy alergenu.

V roce 2019 vědci vyhodnotili 26 komerčně dostupných extraktů rybích alergenů používaných pro SPT a zjistili, že množství alergenů se značně liší. U některých nebylo možné detekovat hlavní rybí alergeny. Tentokrát se podívali na extrakty používané k detekci alergií na měkkýše.

„V současné studii jsme pomocí biochemických a imunologických metod a hmotnostní spektrometrie testovali 11 komerčních extraktů z korýšů a pět měkkýšů SPT a zjistili jsme ještě větší, kritickou variabilitu v jejich spolehlivosti,“ řekl Andreas Lopata, jeden z odpovídajících autorů studie.

Extrakty byly převzaty od výrobců v USA, Španělsku a Švýcarsku. Výzkumníci zjistili, že celkový obsah bílkovin se lišil až 14krát v pěti výtažcích z krevet (alespoň ze tří různých druhů), čtyřech krabech, dvou humřích, dvou ústřicích a třech výtažcích ze škeblí/hřeben od šesti různých výrobců.

Došli k závěru, že některé extrakty z nerezových trubek postrádají dostatečné množství a rozmanitost důležitých alergenů měkkýšů, což znamená, že výsledky testů by mohly poskytnout falešně negativní výsledek, který může ohrozit životy. Na základě zjištění této studie a jejich studie z roku 2019 vědci požadují celosvětovou standardizaci extraktů alergenů.

„Pro zlepšení přesnosti a spolehlivosti SPT je naléhavě zapotřebí standardizace extraktů alergenů,“ řekl Thimo Ruethers, hlavní autor studie. „Také zlepšení krevních testů spolu s regionálními alergenovými extrakty se známým množstvím klinicky dobře charakterizovaných složek alergenu jsou zásadní pro dosažení značného zlepšení v testování alergií.“

Krevní testy specifické pro alergeny IgE jsou užitečné, když kožní testy nejsou možné nebo byly neprůkazné. Odebere se vzorek krve a v laboratoři se změří hladina imunoglobulinu spojeného s alergickou reakcí (alergen-specifický IgE).

Standardizace alergenových produktů, včetně extraktů, byla diskutována již mnoho let od založení v roce 1980 Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní unie imunologických společností (WHO/IUIS) podvýboru pro standardizaci alergenů. Navzdory tomu nebylo v USA a Evropě dosaženo standardizace alergenů.

Studie byla publikována v časopise Alergiea níže uvedené video, vytvořené časopisem, popisuje zjištění studie a její význam při diagnostice alergií na měkkýše.

Zdroj: Univerzita Jamese Cooka