Úmrtnost v produktivním věku je v USA 2,5x vyšší než v jiných zemích. Proč?

Američtí dospělí v produktivním věku umírají mnohem rychleji než jejich vrstevníci ze zemí s vysokými příjmy, dokonce převyšují úmrtnost v zemích střední a východní Evropy, a úmrtnost ve středním věku ve Spojeném království také není vysoká. Nová studie zkoumala, co způsobilo tento nárůst úmrtnosti těchto dvou kulturních supervelmocí.

Očekávaná délka života začala růst kolem roku 1840 tempem téměř 2,5 roku za desetiletí a pokračuje až do současnosti. Studie z roku 2021 vypočítala, že pokud bude současné tempo pokračovat, většina dětí narozených v tomto tisíciletí se dožije 100. narozenin. Nový výzkum Leverhulme Center for Demographic Science (LCDS) na University of Oxford a Princeton University však odhalil některé znepokojivé trendy pro lidi ve středním věku, zejména v USA a Velké Británii.

„Za poslední tři desetiletí se úmrtnost středního věku v USA výrazně zhoršila ve srovnání s jinými zeměmi s vysokými příjmy a u mladších 20 až 44letých věkových skupin v roce 2019 dokonce překonala úmrtnost středního věku ve střední a střední Evropě. země východní Evropy,“ řekla Katarzyna Donec, korespondentka studie. „Je to překvapivé, vzhledem k tomu, že není to tak dávno, kdy některé z těchto zemí zažily vysokou úroveň úmrtnosti v produktivním věku v důsledku postsocialistických [economic] krize 90. let.“

Čísla na první pohled

• V roce 2019 byla úmrtnost mužů a žen v USA ze všech příčin 2,5krát vyšší než v jiných zemích s vysokými příjmy
• Počet vražd v USA byl téměř 15krát vyšší než jiné země v roce 2019, zatímco ve stejném roce došlo k úmrtím souvisejícím s dopravou 3,5krát vyšší
• Mezi lety 2000 a 2019 bylo v USA úmrtí souvisejících s drogami až až desetkrát vyšší než některé země
• Ženy v USA ve věku 25 až 44 let byly jedinou skupinou, jejíž úmrtnost byla v roce 2019 vyšší než v roce 1990, 3,7 %
• Úmrtnost ve Spojeném království se liší od vrstevnických zemí, zejména u mladších skupin středního věku a žen

Údaje o úmrtnosti jsou důležité, protože naznačují přetrvávající rizikové vzorce v konkrétních komunitách a ukazují trendy v konkrétních příčinách smrti v průběhu času. Ale úmrtnost všech věkových kategorií není zvláště užitečná pro plánování nebo sledování zdraví. Věkově specifické míry úmrtnosti umožňují srovnání mezi zeměmi a v čase pro konkrétní věkové skupiny.

S využitím dat z databáze úmrtnosti Světové zdravotnické organizace (WHO) výzkumníci analyzovali trendy úmrtnosti ve středním věku od roku 1990 do roku 2019 v USA, Velké Británii a 16 dalších zemích s vysokými příjmy (Rakousko, Austrálie, Belgie, Kanada, Dánsko, Francie, Finsko, Německo, Itálie, Japonsko, Nizozemsko, Norsko, Portugalsko, Španělsko, Švédsko a Švýcarsko) a sedm zemí střední a východní Evropy (CEE) (Bulharsko, Česká republika, Maďarsko, Polsko, Rumunsko, Slovensko a Slovinsko). Úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost, jako úmrtí na 100 000 jedinců, byla vypočtena pro tři věkové skupiny – 25 až 44, 45 až 54 a 55 až 64 – podle země, pohlaví a roku.

Trendy v USA se výrazně lišily od trendů v jiných zemích, pokud jde o úmrtnost ze všech příčin, nejvýrazněji u lidí ve věku 25 až 44 let. V roce 2019 byla míra úmrtnosti ze všech příčin v USA 2,5krát vyšší u mužů a žen ve srovnání se zeměmi „peer“, tedy zeměmi s vysokými příjmy, které jsou srovnatelné s USA.

Oxford University Press/Mezinárodní epidemiologická asociace CC-BY 4.0

Čísla ve Spojeném království byla lepší než v USA, ale její výkonnost v průběhu času ve srovnání s jejími vysokopříjmovými protějšky klesala, zejména v nejmladším věku. Britské ženy v mladším středním věku dopadly v průběhu let analýzy hůře než vrstevnice a země střední a východní Evropy. Úmrtnost mezi dvěma věkovými skupinami, 25 až 44 a 45 až 54, obou pohlaví byla obecně stabilní a nevykazovala zlepšení od počátku roku 2010, což je v souladu se stagnující střední délkou života.

„Naše studie přispívá k důkazu, že úmrtnost ve Spojeném království se stále více liší od svých vrstevníků s vysokými příjmy, zejména u mladších žen,“ řekla Jennifer Dowd, hlavní autorka studie. „Příčiny tohoto zhoršujícího se zdraví bude důležité pochopit do budoucna.“

Smrt při dopravní nehodě

Ve srovnání s vrstevníky s vysokými příjmy a zeměmi střední a východní Evropy mají USA vyšší úmrtnost z mnoha příčin. Například zatímco počet úmrtí v důsledku dopravních nehod ve většině zemí od roku 1990 poklesl, míra úmrtí u mužů ve věku 25 až 44 let se koncem 90. let a začátkem 20. století vyrovnala a od roku 2010 se zvýšila. Do roku 2019 byla přibližně 3,5krát vyšší než u ostatních zemí a 1,7krát vyšší než v zemích střední a východní Evropy.

Oxford University Press/Mezinárodní epidemiologická asociace CC-BY 4.0

Vražda

Míry vražd v USA daleko převyšovaly počty v jiných zemích pro všechny věkové a sexuální skupiny. U mužů ve věku 25 až 44 let byla úmrtnost zabití v roce 2019 téměř 15krát vyšší než průměry vrstevníků i střední a východní Evropy.

Sebevražda

Míra sebevražedné úmrtnosti v USA byla v 90. letech většinou pod průměrem zemí s vysokými příjmy a postupně narůstala od konce 90. let/začátku 20. let až do roku 2019 přesáhla průměry vrstevníků a střední a východní Evropy.

Oxford University Press/Mezinárodní epidemiologická asociace CC-BY 4.0

Úmrtnost na sebevraždu ve Spojeném království byla obecně nízká ve srovnání s úmrtností v jiných zemích. Zatímco nárůsty v mladším věku v roce 2010 přivedly zemi blíže k vysokopříjmovým vrstevníkům a střední a východní Evropě, stále byly hluboko pod úrovní v USA.

Úmrtí související s alkoholem

V roce 1990 byly USA pod průměrem úmrtí souvisejících s alkoholem ve většině věkových a pohlavních skupin, ale od konce roku 2000 měly vzestupnou tendenci, čímž skončilo období analýzy nad průměrem ve Spojeném království i nad průměrem vrstevníků ve většině věkových a pohlavních kategorií.

Zatímco míra úmrtnosti související s alkoholem ve Spojeném království byla ve většině věkových a pohlavních kategorií vyšší než průměr vrstevníků, od roku 2000 většinou stagnovala.

Úmrtí související s drogami

USA se opět výrazně lišily od ostatních zemí, pokud jde o úmrtí související s drogami. Nejvyšší úmrtnost byla pozorována u mužů ve věku 45 až 54 let, ale nárůsty byly univerzální ve všech věkových a pohlavních skupinách. Mezi lety 2000 a 2019 se úmrtnost v některých věkových a pohlavních skupinách zvýšila trojnásobně a v jiných až desetinásobně, což je pozoruhodný rozdíl od jiných zemí.

Oxford University Press/Mezinárodní epidemiologická asociace CC-BY 4.0

Drogová úmrtí také vzrostla ve Spojeném království na konci roku 2000/začátkem roku 2010 a byla horší ve srovnání s průměrem ostatních, ale absolutní úrovně zůstaly pod úrovní v USA. Jedinečná povaha vysoké úmrtnosti související s drogami v USA byla potvrzena při srovnání s trendy ve vysokopříjmových peer a zemích střední a východní Evropy, které zůstaly ve většině věkových a pohlavních skupin relativně ploché.

Kardiovaskulární onemocnění

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) je obecný termín pro stavy postihující srdce nebo krevní cévy, mezi nejčastější patří srdeční infarkt, mrtvice, srdeční selhání a poruchy srdečního rytmu (arytmie).

Úmrtnost na KVO u jedinců ve věku 55 až 64 let v USA byla podobná nebo lepší než ve Spojeném království v roce 1990, ale obě země zaznamenaly postupný pokles následovaný stagnací u obou pohlaví do roku 2019. Do roku 2019 byla úmrtnost na KVO v USA v tomto věková skupina byla horší než ve všech podobných zemích a některých jednotlivých zemích střední a východní Evropy.

Stagnace ve zlepšení úmrtnosti na KVO v USA byla patrnější v mladším věku, zejména u žen. Do roku 2019 byla úmrtnost na KVO u žen ve věku 25 až 44 a 45 až 54 let vyšší než průměr střední a východní Evropy, a to navzdory mnohem vyšším úrovním střední a východní Evropy v roce 1990. A úmrtnost na KVO ve Spojeném království ve stejném věku byla v roce 2019 nad průměrem.

Rakovina plic

U mužů se úmrtnost na rakovinu plic snížila ve většině zemí všech věkových kategorií, přičemž úrovně střední a východní Evropy byly v roce 2019 stále vyšší než u všech vrstevníků s vysokými příjmy. U žen byly vzory pestřejší.

U osob ve věku 55 až 64 let úmrtnost na rakovinu plic v tomto období ve srovnání s muži ve střední a východní Evropě a v peer zemích s vysokými příjmy vzrostla, což odráželo odlišné vzorce zakládání a odvykání kouření. Ženy ve věku 55 až 64 let ve Spojených státech vykázaly podstatný pokles oproti úrovním z roku 1990, které byly mnohem vyšší než v podobných zemích. Naproti tomu ženy ve Spojeném království stejného věku měly po většinu tohoto období míru vyšší než vrstevnice.

Studie ukazuje, že většina zemí zaznamenala během tří desetiletí do roku 2019 pokles úmrtnosti ze všech příčin. Pozoruhodnou výjimkou jsou Spojené státy, jejichž odchylka od srovnatelných zemí s vysokými příjmy v míře úmrtnosti standardizované na věk 25 až 64 let -olds se postupem času zrychlil. Je překvapivé, že u amerických žen ve věku 25 až 44 let byla v roce 2019 míra úmrtnosti ze všech příčin vyšší než v roce 1990. Vyšší úmrtnost v zemi byla zvláště patrná, pokud šlo o úmrtí, kterým bylo možné předejít: vraždy, úmrtí při dopravních nehodách a takzvané „úmrtí“. zoufalství“ související se sebevraždami a užíváním alkoholu a drog.

Také Spojené království zaostává za svými vrstevníky s vysokými příjmy. Míra úmrtnosti se zvyšuje u lidí ve věku 45 až 54 let a u lidí ve věku 25 až 54 let se míra zmírnila, místo aby se zlepšila. I když to fungovalo docela dobře, pokud jde o úmrtí, kterým lze předejít, tyto „dobré“ výsledky byly potlačeny zastavením zlepšení v oblasti KVO a rakoviny a zvýšením úmrtí na léky.

„Ačkoli jsou úrovně úmrtnosti ve středním věku ve Spojeném království podstatně nižší než v USA, na obzoru jsou ve srovnání se zbytkem Evropy známky problémů,“ uvedli vědci.

Studie se nevztahovala na roky, kdy svět zachvátila pandemie COVID-19, během které USA zažily zhoršení očekávané délky života, což dále prohloubilo propast mezi nimi a ostatními zeměmi s vysokými příjmy. Vědci navrhují, aby budoucí studie zkoumaly účinky pandemie na dlouhodobé trendy úmrtnosti specifické pro příčinu, až budou k dispozici spolehlivá data. Celkově vzato, vzhledem k příznivějším úrovním úmrtnosti v zemích s vysokými příjmy, výsledky studie naznačují významný prostor pro zlepšení úmrtnosti jak v USA, tak ve Spojeném království.

Studie byla zveřejněna v International Journal of Epidemiology.

Zdroj: LCDS