Úmrtí na úmyslné otravy v USA vzrostly o 234 %

55 toxikologických center po celých Spojených státech funguje 24 hodin denně, 7 dní v týdnu a poskytuje volajícím životně důležitou službu. Speciálně vyškolené zdravotní sestry, lékárníci a lékaři poskytují bezplatnou a důvěrnou pomoc při léčbě a prevenci mimořádných událostí otravy. Když někdo z veřejnosti nebo lékař zavolá do toxikologického centra, informace vyměněné během hovoru – a jakékoli následné hovory – se zanesou do elektronického lékařského záznamu a nahrají se do národního systému toxikologických údajů (NPDS). ) téměř v reálném čase.

V nové studii vědci z University of Virginia Health (UVA Health) analyzovali data shromážděná americkými toxikologickými centry během 15letého období od začátku roku 2007 do konce roku 2021, aby vyhodnotili trendy v lékařských výsledcích v úmyslných i neúmyslných. expozice jedům. Zjištění jsou ohromující.

Jedy jsou široce definovány tak, že zahrnují léky, doplňky stravy, nelegální drogy, chemikálie pro domácnost a průmysl, toxiny v životním prostředí, rostliny a jedovatý hmyz a zvířata. „Úmyslné vystavení“ jedu zahrnuje věci, jako jsou pokusy o sebevraždu, užívání a zneužívání nelegálních drog a zneužívání léků (tj. užívání jiné drogy, než pro kterou je určena, např. k nadýmání). „Neúmyslná expozice“ zahrnuje neúmyslné zneužití nefarmaceutických látek, chybnou medikaci, expozici v životním prostředí a na pracovišti, kousnutí a bodnutí a otravu jídlem. V této studii byl „lékařský výsledek“ definován jako konečné rozhodnutí učiněné specialistou toxikologického centra na základě všech dostupných informací na závěr případu.

Výzkumníci přezkoumali působivý počet hovorů o vystavení jedu – více než 33,7 milionu – hlášených 55 americkým toxikologickým centrům během sledovaného období a seskupili je podle věku (dospělí nad 19 let; děti do 19 let), záměru a lékařského výsledku.

Zjistili, že mezi lety 2007 a 2021 se zvýšil počet hovorů o úmyslných a neúmyslných ozářeních dospělých s následkem smrti nebo „závažné události“, klasifikované jako život ohrožující nebo vedoucí k významnému postižení nebo znetvoření. Úmyslné expozice dospělých vedoucí k úmrtí vzrostly o 233,9 % a expozice, které vedly k závažné události, vzrostly o 133,1 %. Zatímco počet hovorů souvisejících s neúmyslným ozářením dospělých osob velmi mírně poklesl o 0,8 %, neúmyslné ozáření s velkým vlivem a úmrtím vzrostlo o 37,4 % a 65,3 %.

Údaje týkající se pediatrických expozic ukázaly, že zatímco počet neúmyslných dětských expozic během období studie celkově klesl o 33 %, těch, které vedly k závažné události, se zvýšil o 76,6 %. Úmyslné vystavení dětí se celkově zvýšilo o 59 %, přičemž hovory vedly k významné události až o 190,1 %. Úmyslná expozice dětí vedoucí k úmrtí vzrostla o 122,7 %.

„Jako společnost bychom se měli těmito trendy týkajícími se dětí zabývat,“ řekl Christopher Holstege, ředitel UVA Blue Ridge Poison Center a vedoucí divize lékařské toxikologie na UVA’s School of Medicine a hlavní autor studie. „Musíme spolupracovat na strategii na lepším vymezení hlavní příčiny tak závažných případů dětských otrav, zejména v oblasti duševního zdraví a užívání a zneužívání látek.“

Obě věkové skupiny zaznamenaly závažnější zdravotní následky, méně hovorů o případech, které vedly k „menším účinkům“, jako jsou asymptomatické zdravotní stavy. Výzkumníci nebyli výsledky překvapeni, ale mají určité představy o tom, co by mohlo být příčinou tohoto prudkého nárůstu úmyslných úmrtí dospělých a dětí.

„Výsledky studie nás nepřekvapily,“ řekl Holstege. „Ve skutečnosti to, co nás přimělo podívat se na data na národní úrovni, je zvýšená závažnost případů, které vidíme v UVA Blue Ridge Poison Center. Důvody pro tento trend jsou multifaktoriální: Zažili jsme rostoucí krizi duševního zdraví u mládeže v zemi a zjišťujeme, že do společnosti vstupuje stále více nebezpečných nových psychoaktivních látek, jako jsou syntetické opioidy a designové benzodiazepiny.

Vědci tvrdí, že na tato čísla mohl mít vliv pandemie COVID-19 na systém zdravotní péče v letech 2020 a 2021. Přes rostoucí závažnost případů data neodhalila konzistentní nárůst přijatých na jednotky intenzivní péče během sledovaného období. Výzkumníci předpokládají, že pokles počtu přijetí na JIP související s jedem odráží nedostatek dostupných lůžek intenzivní péče, nedostatečný personál a systém třídění, který „velmi ohrozil“ „procesy péče“ o pacienty bez COVID-19.

Omezení studie jsou uvedena. Za prvé, a co je nejdůležitější, retrospektivní povaha studie znamená, že nelze zjistit příčinnou souvislost. Za druhé, NPDS podléhá zkreslení hlášení, přičemž přesnost údajů závisí na správném zadání a kódování lékařských výsledků. Zatřetí, hovory do toxikologických center jsou prováděny dobrovolně, takže data nereprezentují všechny případy otrav v USA. Za čtvrté, výzkumníci zahrnuli případy expozice jedné a více látkám, takže je možné, že v mnoha případech byly zapojeny běžně se vyskytující látky s nízkou toxicitou, zatímco méně běžné, vysoce toxické látky přispěly k horším lékařským výsledkům, které byly pozorovány.

Vědci tvrdí, že vzhledem k jejich potřebě řešit stále závažnější a složitější případy bude možná potřeba přehodnotit financování toxikologických center.

„Toxikologická centra jsou nedílnou součástí týmu lékařského managementu, protože vidíme nárůst závažnosti případů otrav,“ řekl Holstege. „Toxikologická centra jsou zaměstnána klinickými toxikology, kteří poskytují zdarma odborná doporučení pro širokou škálu toxikologických mimořádných událostí veřejnosti a profesím, které volají. Včasné zapojení toxikologů může zachránit životy a zkrátit dobu hospitalizace.“

Američané mají přístup k bezplatné národní lince pomoci Poison 24/7 na čísle 1-800-222-1222 nebo online přes PoisonHelp.org.

Studie byla publikována v časopise Klinická toxikologie.

Zdroj: UVA Health